Hur åtgärda respiratorisk acidos

ABC om Syra–bastolkning på akuten

De flesta akutmottagningar är utrustade med patientnära apparater likt inom några minuter mäter koncentrationerna av väte [H+], natrium [Na+] och klorid [Cl–] samt partialtryck till koldioxid i blodet, pCO2. Syra–bastolkning av dessa värden i ett kliniskt kontext kan avslöja tillstånd var akut handläggning minskar morbiditet och mortalitet. De tre huvudmetoderna för syra–bastolkning existerar den fysiologiska metoden, basöverskottsmetoden och den fysikokemiska (Stewart) metoden [1]. Stewart-metoden existerar populär inom intensivvården samt har tidigare uppmärksammats inom en artikel i Läkartidningen [2]. Det tolkningssätt likt presenteras här är baserat på basöverskottsmetoden och anpassat till förhållandena på akuten.

Definitioner

pH är den negativa logaritmen för vätejonkoncent­rationen (–log [H+]). Om pH och pCO2 mäts i venöst blod läggs 0,03 till pH och 0,6 kPa dras från pCO2 för för att approximera arteriella värden []. Ett normalt arteriellt pH

ö Sjukdomens förekomst, riskfaktorer, symptom och behandling samt prognos Acidos (Respiratorisk) Sjukdom, symptom, orsaker, behandling samt förebyggande av Acidos (Respiratorisk). 1 hyperkapni symtom 2 BAKGRUND Hypoxisk respiratorisk insufficiens (Typ 1) definieras som ett lågt arteriellt PO2 (respiratorisk insufficiens (Typ 2) definieras som ett förhöjt arteriellt PCO2 (> 6,0 kPa). Arteriell blodgasanalys krävs för diagnosen. Respiratorisk acidos. 3 respiratorisk alkalos 4 Respiratory acidosis occurs when the lungs can’t remove enough of the carbon dioxide (CO2) that the body produces. Excess CO2 causes the pH of your blood and other bodily fluids to decrease. 5 sömnapné Former av respiratorisk acidos Det finns två former av respiratorisk acidos: akuta och kroniska. Akut respiratorisk acidos sker snabbt. Det är en medicinsk nödsituation. Behandlas, symptom får gradvis sämre. Det kan bli livshotande. Kronisk respiratorisk acidos utvecklas över tiden. Det orsakar inte symtom. 6 Trötthet Letargi Förvirring Koma Ångest Psykos Huvudvärk Andnöd Skakningar (uppenbara som skakande eller ryckande muskelrörelser). 7 varför tar man blodgas 8 Patienter med respiratorisk acidos kan behöva. 9 Respiratorisk acidemi utgår från en respiratorisk acidos och initieras med en Åtgärda underliggande orsak (luftväg, lungåkomma eller sedativa droger). 10 Hur åtgärdar en respiratorisk acidos? Symtom på en respiratorisk acidos är bland annat trötthet, oro, huvudvärk, hastig puls, initialt även stegrat blodtryck som senare faller med cyanos och medvetanderubbning som följd. Åtgärder som snabbt bör vidtas är att skapa fri luftväg, tillföra syrgas eller respiratorbehandling/CPAP. 11 Vid en respiratorisk acidos kompenseras den metabolt. Vid snabb regress av respiratorisk rubbning (oftast överdriven ventilation) kan metabola alkalosen ligga kvar d innan den försvinner. Inga åtgärder. TPN, erytrocytkoncentrat och ringer-acetat innehåller alla acetat eller citrat som metaboliseras till bikarbonat. 12

Syra-basrubbningar

Fysikalisk-kemisk tolkning av syra-bas-system

Den kanadensiske naturvetaren Peter Stewart publicerade sin bok ”How to understand acid-base physiology” inom den presenterade han enstaka integrerad modell över hur elektrolyter, vattenbalans, koldioxid samt proteiner samverkar för för att bestämma syra-bas-balans. Under dem följande 20 åren kom en stor mängd vetenskapliga artiklar som förankrade modellen i klinisk tolkning samt behandling av syra-basrubbningar. Modellen kallas ”the Stewart approach” eller ”physico-chemical model”. Den utgår från fysikalisk-kemiska attribut hos olika elektrolyter (starka och svaga joner), tar hänsyn till termodynamiska principer som konservering av massa och visar matematiskt hur systemet hänger samman. Resultatet är en oerhört användbar modell som förklarar fenomen vi ser dagligen inom perioperativ vård och intensivvård. Den förklarar varför hyperkloremi gör patienten sur, varför lågt albuminvärde ger enstaka alkalos och hjälper oss att förstå syra